蘭州大學第二醫院重症醫學科二病區積極開展多學科協作 刷新了多器官衰竭救治記錄

日期: 2021-09-30 閲讀: 來源: 關鍵詞:

提起重症醫學科,在世人的眼中這是一個充滿神祕而又特殊的科室。ICU的大門隔開了兩個世界,這裏的危重患者最危急的時候以分秒計生死,在這裏,醫護人員每天都在與死神“搶人”。重症醫學科承擔着生命的重量、承載着家庭的重託,在蘭州大學第二醫院重症醫學科內,許多垂危的生命之火便是從這裏點燃重生。

不久之前,一位患者來到蘭州大學第二醫院重症醫學科二病區(外科ICU),將一面寫有“醫者仁心 止於至善”的致謝錦旗親手交到科室主任董晨明的手中,並向全體醫護人員表達了最真摯的謝意。在她的臉上,綻放着甜甜的笑容,帶給重症醫學科最明亮的陽光和温暖,也在無形中感染了每一位正在診療的患者。

這位患者曾以“感染性休克、急性瀰漫性腹膜炎並麻痹性腸梗阻”急診收住重症醫學科二病區(外科ICU)。入院時患者心率130次/分,體温39.5℃,在給予抗感染、糾正休克、留取血培養後,當班醫師立即請普通外科三病區及婦科在腔鏡下成功施行膿腫清除引流術。

患者術後又出現了心功能急劇惡化,EF 26%,無尿,發熱,昏迷。當時診斷為多器官功能衰竭:感染性休克併發急性心衰、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰、胃腸功能衰竭、凝血功能障礙、腦功能障礙等。重症醫學科二病區(外科ICU)立即使用呼吸機支持,進行液體復甦並予以去甲腎上腺素達到140ug/ min,並用腎上腺素60ug/min升壓,在此基礎上,患者血壓仍然在進行性降低,氧飽和度也不能維持正常水平,NT—Pro—BNP大於35000ng/ml,心臟超聲顯示心臟瀕臨停搏,患者危在旦夕、命懸一線。

關鍵時刻,值班醫師楊靜臨危不斷,立即彙報主任董晨明、副主任張虹、副主任醫師宋瑞霞及體外循環科副主任醫師王偉。經大家集體討論後,當即進行VA-ECMO及CRRT治療。

之後患者病情再次發生波動,在ECMO上機後出現室顫,楊靜立即給予電除顫後轉復竇性心律。在大家的共同努力下終於在上機四天後即撤除VA-ECMO,闖過難治性感染性休克關及心衰關。隨後腎衰無尿、凝血功異常等導致患者出現出血、氣胸、肺不張,肌無力,嚴重的低鈣血癥。一波未平一波又起,董晨明、張虹、王偉及蔡紅燕堅持多學科聯合查房,共同制定治療方案並精細化調整,同時特別關注患者的整體平衡和器官保護,並且在治療過程中始終以病理生理目標為導向實行滴定式目標治療,牟成華護士長帶領科室護理人員堅持開展精細化護理。經過科室每一位醫護人員四十多天的救治與日夜堅守和無微不至的關心照料,最終攻克了感染關,凝血障礙關、呼吸機脱機關、腎功能恢復關。

該例患者的成功救治,得益於重症醫學平台上的多學科聯合救治,得益於外科ICU、普通外科三病區、婦科、麻醉科、體外循環科、心血管內科、胸外科、輸血科、超聲醫學中心、康復醫學科等多個學科的通力協作,得益於各位醫護人員的精心救治,也得益於重症醫學科李培傑主任多次指導及心血管內科餘靜主任給予的大力支持,最終刷新了蘭州大學第二醫院難治性感染性休克合併多器官功能衰竭救治的記錄。

隨着醫學的發展,重症醫學科不再是讓人望而生畏的生命禁地,反而被賦予了更多的希望和不放棄。就像這位患者一樣,痊癒後的她滿含熱淚,專門前來感謝蘭州大學第二醫院重症醫學科二病區(外科ICU)的全體醫護人員。透過這張照片,我們也看到在重症醫學科二病區(外科ICU)談話室錯落有致陳列了60多面感謝錦旗,一面面錦旗都無聲地記錄着一個個感人的重燃生命之火的故事,它們承載着生命所託,銘記着每一份真摯的醫患情誼。

重症醫學科二病區即外科ICU是從2007年建制的蘭州大學第二醫院重症醫學科發展而來。現擁有醫護人員38人,醫生10人,其中教授、碩士生導師、甘肅省領軍人才、中國研究型醫院學會危重症專業委員會常委、第三屆中華醫學會重症醫學分會全國委員、第四屆中國醫師協會重症醫學醫師分會全國委員、中華危重病急救醫學雜誌編委、甘肅省醫學會重症醫學專業委員會首任主委1人,主任醫師2人,副主任醫師5人(其中3人為甘肅省中西醫結合學會急救專業委員會委員),主治醫師3人,1人從丹麥ICU進修學習,8人從國內一流醫院的ICU進修學習;通過十三年的培訓及紮實的工作實踐,科室危重病人搶救成功率達到了96%以上,是一支不怕疾病危重、不畏病例疑難、團結協作、共創難關的敬業團隊。尤其在新冠肺炎及其他各種公共衞生事件的處置上:召之即來,來之能戰,戰之能勝。科室以搶救及強化治療各種危重病人為特色,以整體治療、綜合治療為優勢,目前對多種危重症患者的治療效果已達省內領先水平,部分病例的治療效果達到了國內先進水平。共計舉辦甘肅省重症醫學診療新進展學習班十屆,主辦甘肅省重症醫學學術年會五次,使全省重症醫學同道們獲得了更多新理念,拓展了眼界,開闊了思維,科室為甘肅重症醫學的發展做出了重要貢獻。在2009年12月甲流(H1N1)流行期間,科室成功搶救了19例危重症甲流的生命,並且實現了零死亡,為醫院創造了佳績和榮譽,獲得甘肅省五一巾幗集體獎及抗甲流先進集體獎;科室共獲得省廳級科技成果獎8項,其中2020年獲得甘肅省醫學科技二等獎1項。2020年科室醫護人員對重症新冠肺炎的排查及治療工作得到了甘肅省衞生健康委員會的高度評價和讚揚,獲得蘭州大學第二醫院抗疫先進集體獎。2020年重症醫學科二病區獲得國家衞健委醫療服務示範科室獎及臨牀路徑管理先進典型科室表彰。

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編輯:郭敏傑
責任編輯:許文豔

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